Cistīts - Šī ir patoloģija, ko raksturo iekaisuma procesa attīstība, kas baktēriju mikroorganismu ietekmes dēļ ietekmē urīnpūšļa sienu.
Statistiskais cistīts - Viena no visbiežāk sastopamajām uroloģiskajām patoloģijām. Sievietes ir daudz vairāk predisponētas uz šī iekaisuma rašanos viņu morfofizioloģisko pazīmju dēļ.
Baktēriju aģenti, kas ienāk urīnpūšļa dobumā, ir iespējami trīs veidos:
- Augamais ceļš - caur urīnizvadkanālu (urīnizvadkanālu). Galvenā loma šajā mikroorganismu iespiešanās versijā pieder pie sieviešu urīnceļu anatomiskajām un morfoloģiskajām iezīmēm: īss un plašs urīnizvadkanāls, kas cieši izdalīts ar anālo atveri un maksts.
- Lejā ceļš - No nierēm. Šī opcija attīstās kā nieru iekaisuma gaita, piemēram, hronisks pielonefrīts.
- Hematogēns ceļš - Retākais variants tiek noteikts, kad cistīts rodas tūlīt pēc infekcijas slimībām vai kad tiek atklāts cits strutainas infekcijas avots sievietes ķermenī. Pastāv arī baktēriju mikrofloras varbūtība urīnpūslī anatomisko anastomožu (savienojumu) klātbūtnes starp dzimumorgānu un urīnpūšļa limfātiskajiem traukiem, ar kuriem iepriekš minētajā ir iekaisuma izmaiņas.
Visizplatītākais urīnpūšļa iekaisuma procesa izraisītājs ir E. coli (4 no 5 gadījumiem, kas ir saistīts ar iepriekšminētajām anatomiskajām un morfoloģiskajām īpašībām un šīs mikrofloras klātbūtni zarnās).
Retāk cistīts ir saistīts ar stafilokoku, streptokoku un enterokoku mikroorganismiem. Gram -negatīvas nūjas izraisa urīnpūšļa iekaisumu instrumentālās un ķirurģiskās iejaukšanās dēļ.
Nesen ir palielinājies cistīta biežums, kas saistīts ar sēnīšu mikroorganismiem, ir palielinājies vienkāršākais un vīrusi.
Nepietiek tikai ar infekcijas mikroorganismu ieviešanu, lai attīstītu pilnu iekaisuma reakciju urīnpūslī, jo ķermenī ir rezistences mehānismi patogēnās floras darbībai.
Cistīta attīstības faktori
Tādējādi papildus etioloģiskajam faktoram tādi faktori kā ::
- hemodinamiskās funkcijas traucējumi (asinsrite) iegurņa orgāniem un jo īpaši urīnpūslī;
- Urīnpūšļa izdalīšanās funkcijas traucējumi (urīna stagnācija);
- dažādu ķermeņa imūno saišu kavēšana (vitamīnu trūkums, zemas temperatūras iedarbība, stress, paaugstināts nogurums utt. );
- Bioķīmisko līdzekļu kaislīga ietekme un apmaiņas produktus, kas izdalās urīnā, līdz urīnpūšļa sienas struktūrai;
- Radioloģisko staru iedarbība;
- bezatbilstība ar higiēnu ārējie dzimumorgāni un nejaušs dzimumakts;
- kuņģa -zarnu trakta patoloģija , kura klātbūtnē mikroflora uzkrājas un palielina tā darbību, kas vēlāk nonāk urīnceļos;
- Regulāras hormonālā metabolisma maiņas kas noved pie urīnizvadkanāla toni trūkuma un rada vislabākos nosacījumus infekcijai.
Pirmās simptomātiskās cistīta izpausmes sievietēm
Sievietes akūta cistīta klīnikai ir raksturīgs pēkšņs sākums un izteikts simptomu komplekss Ar:
- Biežas urinēšanas parādīšanās (Pollakiuria) ko raksturo frekvence vismaz reizi 60 minūtēs un mazs atbrīvotā urīna apjoms; Izstrādājot biežus obligātus mudinājumus, pacienti nespēj kontrolēt un uzturēt urīnu;
- Disurija (urinēšanas pārkāpums) Pavadot sāpes hipogastriskajā reģionā (vēdera lejasdaļā). Izstrādājot iekaisuma procesa pakāpi urīnpūšļa sienā, šie simptomi progresē: jo vairāk tas tiek attīstīts, jo biežāk tieksme urinēt un jo intensīvākas sāpes;
- Nieze urīnceļā rodas urinēšanas akta laikā. Attīstās sakarā ar iedarbību uz mikroorganismu metabolisma urīnceļu produktu gļotādu, kas izraisīja urīnpūšļa iekaisumu;
- Asins pilienu izskats Urinēšanas likuma beigās;
- Urīna mākoņainības izskats , daudzu asins šūnu (leikocītu un sarkano asins šūnu), baktēriju mikrofloras, urīnpūšļa iekšējās sienas virsmas epitēlija iekļūšanas dēļ;
- Šādiem pacientiem nav raksturīgas vispārējā stāvokļa izmaiņas. Pacientu temperatūras indikatoriem raksturīgs normāls vai nedaudz palielināts (zema pakāpes) skaits. Zinātnieki to saista ar faktu, ka urīnpūšļa gļotāda praktiski nepiesaka mikroorganismu metabolisma produktus, kas, nonākot asinīs, parasti izraisa ķermeņa intoksikāciju un raksturīgu iekaisuma simptomu attīstību.
Sievietes ķermeņa pēkšņa simptomu un pirms tam, kad tika parādīta pirms hipotermijas, saikne. Akūta iekaisuma parādības dažreiz var novērot 2-3 dienas un patstāvīgi pazūd, neizmantojot terapiju.
Neskatoties uz to, visbiežāk šis process prasa vairāk nekā 6 dienas, dažreiz līdz 15 dienām. Slimības klātbūtnei vēlākā datumā, ievērojot terapijas iecelšanu, ir jānoraida papildu pārbaudes metodes, lai identificētu vienlaicīgas ķermeņa patoloģijas.
Sāpju raksturojums ar cistītu sievietēm
Pacientiem ar akūtu cistītu tiek novērota atšķirīga sāpju sindroma smaguma pakāpe:
- Iekaisuma procesa gaismā pacienti vēdera lejasdaļā jūtas nenozīmīgs smagums vai sāpes. Jutīgas sāpes urinēšanas likuma beigās pavada mēreno Pollakiuria. Turpinot iekaisuma procesa attīstību, sāpju intensitāte palielinās. Pēc tam šis sindroms pievienojas sākumam vai visai urinēšanas darbībai. Sāpes iekšā nav saistītas ar aktu un iegūst gandrīz nemainīgu raksturu, to pavada ļoti sāpīga palpācija par urīnpūšļa projekciju.
- Situācijā, kad attīstījās smags cistīts Pacientiem ir jāizludina vismaz 2–3 reizes stundā, ko papildina ievērojams sāpju sindroms, un asiņu izdalīšanās no urīnizvadkanāla parādīšanās akta beigās. Sāpes ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, jo tās visu dienu nepazūd.
Asins šūnu un asiņu klātbūtne urīnā ar cistītu (Hematūrijas sindroms)
Kad urīnpūšļa sienās attīstās iekaisuma process, tas ietekmē auduma zonas netālu no urīnvada un urīnizvadkanāla izejas. Audi kļūst vaļīgi un asiņo.
To izpaužas mikro- un makrohematūrijas (vai asiņu) parādīšanās urīnā, ko bieži novēro urinēšanas likuma beigās (termināla hematūrija).
Viena no smagākajām akūta cistīta formām ir hemorāģiska. Šāda veida iekaisums rodas ar ievērojamu sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) iespiešanos no barojošo artēriju asinsrites urīnpūšļa dobumā.
Šī opcija ir iespējama asinsvadu sienu (nosacījums anēmijai, vitamīnu deficīts, traucējumi asins sistēmas darbībā) vai bojājumi iepriekšminētajām sienām ar baktēriju šūnām (parasti streptokoku flora). Sarkanās asins šūnas, kas ir iekritušas burbuļa dobuma traipu urīnā asins akmens.
Kad notiek hematūrija, ārstam ir pienākums rūpīgi veikt diferenciāldiagnostiku starp akūtu cistītu un sarežģītu akūtu formu - hemorāģisku cistītu. Tam tiek noteiktas papildu pārbaudes metodes, tiek precizēts bojājuma veids un izvēlēta pareizākā terapijas shēma.
Akūta un hroniska cistīta gaita sievietēm
Asu cistītu
Apkopojot iepriekš minēto informāciju, var atšķirt asu slimības sākumu un noteikta simptomu kompleksa klātbūtni akūtam cistītam:
- bieža urinēšana mazās porcijās,
- Dažādas dabas sāpju sindroms,
- nieze, kas ir saistīta ar urinēšanas aktu,
- Asins pilienu parādīšanās akta beigās,
- Nemainīgais sievietes vispārējais stāvoklis.
Ar patiesu un savlaicīgu diagnozi patoloģiskais stāvoklis tiek izārstēts 6-10 dienu laikā. Ja nav uzlabojumu pēc slimības 15. dienas, ir vērts domāt par iekaisuma izmaiņu hronizāciju.
Papildus hemorāģiskai ir vēl divas sarežģītas akūta cistīta kursa formas:
- Gangrenozi. Gangrēnas forma reti tiek atrasta un rodas, pateicoties urīnpūšļa traucējumiem vai urīnpūšļa inervēšanai. Klīniski šādu cistītu izpaužas grūtības urinēšana, ko papildina sāpes, augsta ķermeņa temperatūra, sāpes sakrālajā reģionā. Process ir ārkārtīgi bīstams, lai attīstītu milzīgas komplikācijas, piemēram, peritonītu, un prasa ātru pasākumu veikšanu ārstēšanai.
- Flegmono. Flegmonozo formu izpaužas ievērojama ķermeņa intoksikācija, augsta ķermeņa temperatūra, un to pavada neliels daudzums urīna (oligūrija). Urīns ar tik sarežģītu strāvu iegūst puvīgu smaržu, dubļainu raksturu, fibrīna veidojumu pārslas, asins pieķeršanos.
Patoloģijas kursa ilgums sarežģītu formu attīstības gadījumā ievērojami palielinās.
Ir vēl viena cistīta forma - intersticiāla. To raksturo visu urīna burbuļu membrānu iekaisums. Klīnikā dominē strauji strauja urinēšana, sasniedzot līdz 180 reizes dienā, aktīvās sūdzības par smagām sāpēm hipogastriskajā reģionā, piepildot urīnpūsli un tā regresiju pēc urinēšanas likuma. Burbuļa spēja ir ievērojami samazināta, kā rezultātā rodas iepriekš minētie simptomi.
Hronisks cistīts
Hronisks cistīts, atšķirībā no akūta, reti rodas kā galvenā patoloģija, un vairumā gadījumu tas ir sekundāra komplikācija, kas saistīta ar urīnpūšļa, nieru, urīnizvadkanāla esošo patoloģiju gaitu.
Ņemot vērā šo faktu, ir rūpīgi jāpārbauda ķermenis iepriekšminēto patoloģisko izmaiņu klātbūtnē, kā arī jāizslēdz vai jāapstiprina mikroorganismu specifiskā izcelsme - tuberkulozes nūja, invāzija Trichomonas.
Klīniski hronisku cistītu izpaužas vai nu nepārtraukts kurss ar mērenām atšķirībām sūdzībās un urīna klīniskajā analīzē, vai arī atkārtotas patoloģijas formā ar saasināšanās periodiem (līdzīgi kā akūta cistīta klīnika) un pilnīga regresija (ar patoloģiskā procesa izpausmēm).
Tādējādi hroniska cistīta objektīvās izpausmes atbilst šādām akūtā procesā. Tie korelē ar ķermeņa kopējām aizsardzības īpašībām, baktēriju līdzekļa etioloģiju, kas izraisīja infekcijas procesu un iekaisuma smaguma pakāpi. Sāpes, bieža urinēšana, nieze, asiņu klātbūtne un urīna mākoņi ir mazāk izteikti ar pastāvīgu gaitu un atbilst akūtam procesam ar atkārtotu hroniska cistīta gaitu.
Sakarā ar gļotādas iekaisuma reakcijas bojājuma bojājumu, visu urinētās sienas slāņu edēma un intrapace spiediena palielināšanās radīja visus apstākļus vezikulārā atmiņas refluksa veidošanai, t. i. , šķidruma liešanas no urīnpūšļa atpakaļ uretrā (savieno nieres un burbuli).
Ārsts-urologs nodarbojas ar diagnozes pārbaudi un cistīta terapijas mērķi.
Lai pareizi diagnosticētu iekaisuma patoloģiju, ir nepieciešams skaidri noteikt pacientu sūdzības un viņas vēsturi (kas notika pirms patoloģijas attīstības).
Klīniskās izpausmes ir diezgan specifiskas un var nekavējoties norādīt uz šīs slimības klātbūtni, tomēr ir rūpīgi jāveic diferenciāldiagnoze starp visiem cistīta veidiem, kā arī no citām vēdera orgānu urīnpūšļa patoloģijām un slimībām.
No anamnēzes būs noderīgi dati par zemas temperatūras, lietotu narkotiku stresu un ietekmi, kā arī citiem bojājumiem, kas lokalizēti iegurņa orgānos un ģenitārā sistēmā.
Pēc sūdzību un anamnēzes noskaidrošanas klīniskā (vispārējā) urīna analīze varēs palīdzēt pārbaudīt diagnozi - tajā tiks noteikts paaugstināts balto un sarkano asins šūnu līmenis (attiecīgi leikocīti un sarkanās asins šūnas).
Lai identificētu baktēriju mikroorganisma veidu, kas izraisīja iekaisuma procesu, urīns sēta par īpašiem barības vielām, kuras nākotnē var izmantot, lai izvēlētos visefektīvākās antibakteriālas zāles.
Pirms urīna žoga bakterioloģiskai pārbaudei ir nepieciešams kvalitatīvi ārstēt ārējo dzimumorgānu zonu ar antiseptisku šķīdumu. Cistoskopijas vadīšana akūtas iekaisuma reakcijas klātbūtnē ir kontrindicēta.
Lai diagnosticētu hronisku cistītu, kā arī sūdzību un datu vākšanu par anamnēzi, cistoskopija palīdz remisijas laikā. Tas noteiks visas nepieciešamās iekaisuma slimības īpašības. Ar šīm manipulācijām ir iespējams lietot biopsijas materiālu-urīna burbuļa gļotādu. Lai identificētu hronisku cistītu, ieteicams X -Ray pētījums ar kontrastu.