Infekciozā cistīta cēlonis ir patogēno mikroorganismu darbība, kas savas dzīvībai svarīgās aktivitātes rezultātā izraisa iekaisuma procesu. Patogēni var nākt no ārpuses vai būt nosacīti: tie paliek neaktīvā fāzē uroģenitālajā sistēmā un tiek aktivizēti nelabvēlīgu faktoru un imūnās aizsardzības samazināšanās ietekmē.
Slimībai ir dzimuma īpatnības: cistīts visbiežāk rodas sievietēm vecumā no 25 līdz 40 gadiem uroģenitālās sistēmas anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ. Tomēr cistīts var parādīties arī jebkurā vecumā pieaugušajiem un bērniem.
Ir grūti ignorēt urīnpūšļa gļotādas iekaisuma simptomus: pirmā pazīme parasti ir sāpes vēdera lejasdaļā, dedzināšana, nieze, bieža vēlme un sāpes urinējot. Iespējama arī temperatūras paaugstināšanās: cistīts var dot jebkādas vispārēja iekaisuma pazīmes.
Izraisošais faktors slimības attīstībā parasti ir hipotermija un pēc tam ķermeņa aizsargspējas samazināšanās. Cistītu var izraisīt arī izmaiņas seksuālajā aktivitātē un citi normālas maksts mikrofloras traucējumu cēloņi.
Cistīts sievietēm: ārstēšana
Ārstēšanas grūtības rada tas, ka cistīts bieži netiek uzskatīts par nopietnu slimību, savukārt tā komplikācijas var traucēt uroģenitālās sistēmas darbību. Pretmikrobu zāļu izrakstīšana ir vienīgais ārstēšanas veids, kas tieši ietekmē iekaisuma cēloni. Pašārstēšanās šajā gadījumā ir nepieņemama: pastāv augsts neefektīvu medikamentu lietošanas risks un tā rezultātā akūta iekaisuma pāreja hroniskā formā ar pastāvīgiem paasinājumiem vai pēkšņu komplikāciju attīstību. Jāatceras, ka cistīta komplikācijas sievietēm un vīriešiem izraisa pielonefrītu, glomerulonefrītu, sfinktera disfunkciju ar pastāvīgu nekontrolētu urinēšanu.
Cistīta ārstēšanai jābūt visaptverošai: tiek ņemtas vērā klīniskā attēla iezīmes, testu rezultāti, slimības vēsture un reakcija uz zālēm. Tomēr gan sieviešu, gan vīriešu ārstēšanas shēmas pamatā vienmēr ir dabiskas vai sintētiskas pretmikrobu zāles.
Pretmikrobu līdzekļi cistīta ārstēšanai
Zāļu iedarbība cīņā pret mikroorganismiem ir selektīva to dzīvībai svarīgo funkciju nomākšana vai pārtraukšana. Atkarībā no patogēna rakstura tiek nozīmētas antibakteriālas, pretsēnīšu (pretsēnīšu) un pretprotozālas zāles. Cistīta vīrusu izcelsme ir reta. To ātri sarežģī bakteriālas infekcijas pievienošana, tāpēc jebkurā gadījumā slimība prasa antibiotiku izrakstīšanu.
Zāļu grupu, kas efektīvi ārstē uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesus, sauc par "uroseptiķiem". Antiseptiskie līdzekļi, sintētiskie pretmikrobu līdzekļi un antibiotikas no uroseptiskās kategorijas tiek izvadīti caur nierēm. Tas rada efektīvu zāļu terapeitisko koncentrāciju iekaisuma vietā cistīta laikā.
Uroseptisko līdzekļu klasifikācija
Izcelt:
- Augu izcelsmes zāles cistīta ārstēšanai.
- Dabiskas izcelsmes antibiotikas (penicilīni, pirmās un trešās paaudzes cefalosporīni, tetraciklīni, glikopeptīdi).
- Sintētiskas zāles ar pretmikrobu iedarbību (hinolonu atvasinājumi, fluorhinoloni, sulfonamīdi, 9-hidroksihinolīna atvasinājumi, nitrofurāna atvasinājumi).
- Citas antibiotikas (trimetoprims), kombinētas pretmikrobu zāles.
- Pretsēnīšu zāles.
Augu uroseptiķi
Centaury herb + Lovage sakne + Rozmarīna lapas - tas ir zāļu sastāvs no fitoterapeitisko līdzekļu grupas, kas praksē ir pierādījis savu klīnisko efektivitāti. Universāls līdzeklis, kura pamatā ir rozmarīns, centaurs un žagars, ir pieejams divos veidos: spirta šķīdums ar pilienu devu un kapsulas. Augu sastāvdaļu kombinācija nodrošina pretiekaisuma, spazmolītisku un antiseptisku iedarbību. Grūtniecēm labāk lietot tabletes.
Citas populāras zāles augu izcelsmes zālēm cistīta ārstēšanai ir tabletes, kas satur:
- attīrīts mumiyo pulveris,
- Sv. ziedu ekstrakts.
- saxifrage stublāju ekstrakts,
- ārprāta stublāju ekstrakts,
- Sati membrānas sakneņu ekstrakts,
- salmupuķu sēklu ekstrakts,
- Onosma seglapu gaisa daļas ekstrakts,
- vernonia pelnu veselu augu ekstrakts,
- kaļķa silikāta pulveris.
Zāles ir pretmikrobu, spazmolītiskas, pretiekaisuma, pretsāpju un diurētiskas iedarbības cistīta gadījumā.
Antibiotikas
Dabiski sastopamu antibiotiku grupa tika plaši izmantota pirms antibiotiku rezistences laikmeta. Tā kā baktērijas ir ļoti izturīgas pret antibakteriāliem līdzekļiem, ir jāmeklē jauni sintētiskie antibiotiku analogi ar paplašinātu darbības spektru un zemu rezistences attīstības risku.
Tomēr dažos cistīta gadījumos ir nepieciešams izrakstīt zāles no dabiskas izcelsmes antibakteriālo līdzekļu grupas. Tiek izmantotas jaunāko paaudžu plaša spektra antibiotikas, kas ir efektīvas pret tipiskākajiem cistīta patogēniem. Īpaši svarīgi ir izrakstīt zāles ar plašu pretmikrobu darbības spektru stadijā, līdz tiek identificēts precīzs mikrobu izraisītāja nosaukums - urīnpūšļa iekaisuma slimības izraisītājs.
Penicilīni
Penicilīna atvasinājumi bloķē fermentu sistēmu, kas kalpo par pamatu šūnu sieniņas veidošanai. Zālēm ir baktericīda iedarbība. Lai uzlabotu efektivitāti, penicilīna zāles tiek kombinētas ar klavulānskābi. Tas inhibē beta-laktamāzes sistēmu, vēl vairāk veicinot mikroorganismu šūnu sienas iznīcināšanu. Uroloģijā tiek izmantoti tādi daļēji sintētiski klavulānskābes “aizsargātās” grupas pārstāvji. Tās var ordinēt grūtniecēm, ja inficēšanās risks pārsniedz augļa toksicitātes risku.
Cefalosporīni
Grupai raksturīga zāļu izrakstīšana galvenokārt nevis tabletēs, bet gan injicējamās formās, kas nodrošina ātru efekta sasniegšanu. Antibiotikas bojā patogēnu šūnu sienu. Smagus un sarežģītus cistīta gadījumus ārstē ar cefalosporīniem intramuskulāru injekciju veidā. Tiek nozīmēts cefotaksīms, ceftriaksons, cefoperazons (III paaudzes zāles ar plašu antibakteriālās aktivitātes spektru). Nekomplicētas cistīta formas sievietēm un vīriešiem var ārstēt bez injekcijām: tiek izrakstītas trešās paaudzes cefalosporīna antibiotiku tabletes - cefiksīms, ceftibutēns.
Fosfonskābes atvasinājumi
Fosfomicīns ir plaša spektra antibiotika, kas klīniskajos pētījumos un praksē ir izrādījusies efektīva pret cistīta patogēniem. Tabletes aktīvā viela ir fosfomicīna trometamols. Tās molekula kavē mikrobu šūnu sieniņu veidošanās pirmo posmu. Pateicoties augstajai zāļu koncentrācijai urīnā, kas saglabājas 24–48 stundas, zāles var veiksmīgi lietot cistīta ārstēšanā.
Svarīgi! Izvēloties antibiotiku, jums jākoncentrējas uz aktīvo komponentu koncentrāciju urīnā. Pēc tam urīnā tiek sasniegts pretmikrobu vielas baktericīds līmenis. Svarīgi ir arī tas, ka zāles pret cistītu sievietēm maz ietekmē maksts mikrofloru, jo tas rada papildu risku cistīta progresēšanai vai atkārtotai parādīšanās iespējai.
Antibiotiku kombinācijas ir efektīvas cistīta gadījumā (trimetoprims kombinācijā ar sulfametoksazolu) cīnās pat ar retiem patogēniem mikroorganismiem (S. saprophyticus). Ir svarīgi ievērot antibiotiku terapijas shēmu un ilgumu. Ārstēšanas ilgums var būt no 3 līdz 14 dienām vai pat vairāk, atkarībā no gadījuma sarežģītības un smaguma pakāpes.
Sintētiskie uroseptiķi
Visiem sintētiskajiem līdzekļiem, kas iedarbojas uz patogēniem mikroorganismiem, ir laba pretmikrobu aktivitāte. Tomēr cistīta ārstēšanai visbiežāk tiek izmantoti sintētisko uroseptiķu pārstāvji - zāles, kas nodrošina maksimālu aktīvās vielas koncentrāciju uroģenitālās sistēmas orgānos.
Fluorhinoloni
Fluorhinoloni ir jaunākās paaudzes hinoloni, kas inhibē mikrobu enzīmus (DNS girāzi), nodrošinot baktericīdu iedarbību cistīta gadījumā. Zālēm ir plašs darbības spektrs, kas ietekmē pat mikrobus ar izteiktu rezistenci pret citiem antibakteriāliem līdzekļiem.
Augsta biopieejamība, zema blakusparādību iespējamība un laba panesamība ir iemesls, kāpēc šīs grupas antibiotikas cistīta ārstēšanai bieži tiek izrakstītas.
Ciprofloksacīns ir vispopulārākā uroseptiskā tablete fluorhinolonu grupā. Tās klīniskā iedarbība ir labi pētīta. Jūs varat atrast šādus aktīvās vielas tirdzniecības nosaukumus.
Norfloksacīnu un levofloksacīnu lieto arī cistīta ārstēšanai.
Nitrofurāna atvasinājumi
Uroloģiskajā praksē plaši tiek izmantots zāles "Furagin" - antibiotika ar plašu pretmikrobu darbības spektru. Zāļu līmenis urīnā ir vairākas reizes augstāks par patogēno mikrobu minimālo bakteriostatisko koncentrāciju cistīta ārstēšanā.
Nitrofurantoīns ir otrais pazīstamais grupas pārstāvis. Aktīvā viela ir nitrofurantoīns. Tas ātri izdalās ar urīnu, darbība uroģenitālajā sistēmā sākas 2–4 stundas pēc furadonīna lietošanas, un neizmainīta zāļu daļa urīnā ir aptuveni 45%. Tas nodrošina labu efektu nekomplicēta cistīta ārstēšanā vīriešiem un sievietēm, ko izraisa aerobā grampozitīvā vai gramnegatīvā mikroflora.
Sulfonamīdi un to kombinācijas
Šīs sintētisko antibiotiku grupas bija pirmās no ķīmiskajām alternatīvām dabiski sastopamajām antibiotikām. Kādu laiku sulfonamīdu sērijas pārstāvji palika rezervē citu zāļu grupu izrakstīšanas dēļ. Tāpēc tagad infekciozā cistīta izraisītāji ir jutīgi pret sulfonamīdu iedarbību, un zālēm ir laba iedarbība.
Bieži tiek izrakstītas arī zāļu kombinācijas. Pateicoties tam, var sasniegt labāku efektu ārstēšanā. Labi pazīstams kombinēto zāļu grupas pārstāvis, kurā ietilpst sulfametoksazols un trimetoprims.
Sulfametoksazols pēc ķīmiskās struktūras ir līdzīgs para-aminobenzoskābei (PABA), kas ļauj zālēm iesaistīties svarīgu mikrobu šūnu struktūras elementu sintēzē. Trimetoprims pastiprina sulfametoksazola iedarbību, traucējot folijskābes veidošanos. Tas būtiski traucē vielmaiņu baktēriju šūnās un izraisa to nāvi.
Zālēm ir plašs darbības spektrs, un tās arī rada nepieciešamo aktīvo komponentu līmeni urīnā, lai cīnītos pret uroģenitālās sistēmas infekcijām. Nekomplicēta cistīta ārstēšanas kurss ir 6 dienas. Lai veiksmīgi atveseļotos un novērstu infekcijas atkārtošanos, ir svarīgi stingri ievērot antibiotiku terapijas ilgumu.
Pretsēnīšu (pretsēnīšu) zāles
Narkotikas tiek parakstītas, ja tiek apstiprināts cistīta sēnīšu raksturs vai lai novērstu sēnīšu infekciju ārstēšanas laikā ar antibiotikām. Kandidoze ir viena no biežākajām antibakteriālās terapijas komplikācijām. Lai to novērstu vai veiksmīgi ārstētu, jums jāparaksta pretsēnīšu līdzeklis.
Cistīta gadījumā tiek izmantoti tādi medikamenti kā flukonazols, ketokonazols un itrakonazols.
Uroseptikas izvēles un lietošanas iezīmes
Pacientam jāatceras, ka zāles jālieto stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem: jūs nevarat patstāvīgi pārtraukt ārstēšanu vai mainīt zāles. Tāpat, lai novērstu mikroorganismu rezistenci pret zālēm, ilgstošas ārstēšanas laikā uroseptisks jāmaina, kā noteicis ārsts.
Mikrobu rezistence cistīta gadījumā attīstās lēni pret ampicilīnu, fluorhinolonu, hloramfenikola un furagīna grupu zālēm. Straujā rezistences attīstība pret tetraciklīniem, streptomicīnu un cefalosporīniem ir novedusi pie tā, ka mūsdienu klīniskajā praksē šīs sērijas pārstāvji praktiski netiek izmantoti cistīta ārstēšanai.
Ārsti bieži izraksta kombinētas zāles vai vairākas zāles vienlaikus. Furagīna kombinācijas ar hloramfenikolu vai sulfonamīdiem, kā arī sulfanilamīda un hloramfenikola kombinācijas paplašina cistīta sastāvā esošo zāļu darbības spektru un uzlabo terapijas efektivitāti.
Augu izcelsmes uroseptiķi ir droši un efektīvi apvienoti ar visām zināmajām ķīmiskajām vielām. Tos var izmantot cistīta attīstībai sievietēm grūtniecības laikā.
Ārsts, urologs vai nefrologs bieži saskaras ar uzdevumu izvēlēties optimālo uroseptisko līdzekli konkrēta cistīta gadījuma ārstēšanai. Ārstam ir jānosaka infekcijas procesa lokalizācija un, ja iespējams, jānoskaidro patogēna veids un tā jutība pret zināmiem uroseptiķiem. Arī pārbaudes laikā ir svarīgi noteikt iekaisuma fāzi un pārliecināties, ka nav komplikāciju no nierēm. Sievietēm diagnosticējot urīnpūšļa iekaisumu, ārstam jāpārliecinās, ka nav grūtniecības, jo zāles var būt toksiskas nedzimušam bērnam.
Tikai pēc tam, kad speciālists ir saņēmis atbildes uz visiem jautājumiem, viņš var izvēlēties efektīvas un drošas zāles - injekcijas vai tabletes. Pašrecepšu zāles ar uroseptisku aktivitāti cistīta gadījumā var izraisīt nevēlamas komplikācijas, vāju iedarbību un mikroorganismu rezistences attīstību.