Urīnpūšļa iekaisuma process vairumā gadījumu tiek reģistrēts vīriešiem vecākiem par 40 gadiem, kas saistīts ar dabisku imunitātes samazināšanos. Vīriešiem, kuriem ir infekcioza rakstura uroģenitālās sistēmas patoloģijas, ir nosliece uz cistīta attīstību.
Cistīts ir reta vīriešu slimība. Pateicoties iegarenajam urīnizvadkanālam, infekcijai ir grūti iekļūt urīnpūslī. Urīna straume izskalo urīnizvadkanālā nonākušo patogēnu, bet, ja tas izdodas uzkavēties uz urīnizvadkanāla sieniņām, tad kustība pa to ir tik lēna, ka imūnsistēmas šūnām ir laiks iznīcināt infekcijas izraisītāju.
Tas izskaidro, ka patoloģijas diagnoze vīriešiem notiek 10 reizes retāk nekā sievietēm. Slimība attīstās tikai tad, ja pastāv faktori, kas veicina patogēnas mikrofloras masveida attīstību uz izteiktas imunitātes samazināšanās fona. Bieži vien šādi apstākļi rada sastrēgumus urīnpūslī.
Cistīta cēloņi vīriešiem
Slimība attīstās, kad urīnpūslī iekļūst E. coli, koku vai uroģenitālās infekcijas. Šo procesu atvieglo šādas izmaiņas:
- samazināta imunitāte starojuma ietekmē, cukura diabēta attīstība, asins slimības;
- imūnsistēmas negatīvas reakcijas attīstība;
- iekaisuma process prostatas dziedzerī, nierēs, urīnvados;
- urīnpūšļa saspiešana prostatas vēža vai labdabīgas hiperplāzijas dēļ;
- fistulu veidošanās taisnajā zarnā;
- sepse;
- ķermeņa bojājumi ar seksuāli transmisīvām infekcijām;
- apgrieztā urīna plūsma;
- urīnpūšļa traumas, tostarp ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā iegurņa zonā;
- vienšūņu vīrusu iekļūšana asinīs un limfā.
Patoloģijas attīstību var izraisīt arī ilgstoša ķermeņa hipotermija, kas izraisa strauju imunitātes samazināšanos.
Cistīta veidi
Atkarībā no tā, cik spilgti simptomi izpaužas, slimība tiek sadalīta akūtā un hroniskā formā. Akūtos cistītus parasti iedala tajos, kas rodas pirmo reizi, kas parādās ne biežāk kā reizi gadā vai kuri tiek reģistrēti vismaz divas reizes gadā. Pēc visu terapeitisko pasākumu pabeigšanas urīnpūslī iekaisuma process netiek atklāts, un kontroles laboratorijas tests apstiprina visu rādītāju normalizēšanos.
Izrakstot ārstēšanu, standarta terapijas shēmā tiek veikti grozījumi, ņemot vērā, vai slimība ir primāra vai sekundāra. Primārais cistīts ir tāds, kas rodas neatkarīgi un nav citas patoloģijas komplikācija. Akūta patoloģijas forma var rasties zāļu, toksisku, infekciozu vai ķīmisku faktoru iedarbības rezultātā. Patoloģiju var provocēt arī inficēšanās ar parazītiem. Hroniskā forma var būt infekcioza, traumatiska, neirotrofiska vai radiācijas izraisīta.
Hronisku cistītu raksturo gaita, kurā atpūtas periodus aizstāj ar saasinājumiem. Ir 3 hroniskas formas veidi:
- Latents.Slimība notiek bez izteiktu simptomu parādīšanās un tiek atklāta kārtējās medicīniskās apskates laikā. Patoloģijai ir reti saasināšanās periodi, kas simptomos sakrīt ar akūtu cistītu.
- Noturīgs.Paasinājums tiek reģistrēts apmēram 2 reizes gadā. Slimības simptomi ir mēreni.
- Iespiestā reklāma.Šai formai raksturīgi bieži paasinājumi un sāpju klātbūtne pat atpūtas periodos. Šis cistīts tiek uzskatīts par visbīstamāko un grūtāk ārstējamo cistīta veidu, kas izraisa strauji progresējošu urīnpūšļa sieniņu iznīcināšanu.
Vairumā gadījumu, klasificējot hronisku slimību, urologs koncentrējas uz orgānu sienas bojājuma smagumu, simptomu smagumu, nevis recidīvu biežumu.
Medicīnas praksē tiek izmantota arī klasifikācija, kas ļauj iedalīt patoloģiju pēc skartās urīnpūšļa daļas kritērija. Šajā gadījumā ir ierasts atšķirt cistītu:
- Dzemdes kakla.Iekaisuma process ir lokalizēts urīnpūšļa kaklā, ietekmējot tā sfinkterus. Vīrietis saskaras ar biežas urinēšanas un urīna nesaturēšanas problēmu. Pats urīnpūšļa iztukšošanas process kļūst sāpīgs.
- Trigonīts.Iekaisuma process sākas no skartā orgāna sfinktera un izplatās uz urīnvada muti. Šī forma bieži provocē urīna refluksa attīstību. Kad urīns plūst atpakaļ, infekcijas izraisītājs spēj iekļūt nierēs, veicinot pielonefrīta rašanos. Vīrietim ir urinācijas problēmas, tostarp urīna nesaturēšana, kas satur asinis vai strutas.
- Izkliedēts.Tās atšķirīgā iezīme ir urīnpūšļa sienas bojājums.
Konstatējot gļotādas un zem tā esošo struktūru bojājumus, urologam nepietiek tikai ar difūzā cistīta diagnozi, nepieciešams arī noskaidrot slimības apakštipu, kas raksturo iekaisuma procesa norises īpatnības un radītos bojājumus. ar to.
Lai noteiktu urīnpūšļa sieniņu bojājumu pazīmes cistīta laikā, tiek izmantotas endoskopiskās izmeklēšanas metodes, izmantojot biopsiju. Bioloģiskā materiāla izpēte un pavadošo simptomu analīze ļauj tālāk klasificēt patoloģiju kā:
- katarāls, kas tikai provocē gļotādas apsārtumu un kairinājumu;
- hemorāģisks, provocējot asiņošanas attīstību;
- cistiskā, kurā uz bojātās sienas veidojas cistas;
- čūlainais, kura nosaukums ir saistīts ar čūlu parādīšanos;
- flegmonisks, diagnosticēts, kad problemātiskajā zonā veidojas strutas;
- gangrēna, reģistrēts audu nekrozes klātbūtnē.
Ir arī daži slimību veidi, kas tiek reģistrēti ārkārtīgi reti, piemēram, ar uroģenitālo šistosomiāzi vai ko izraisa sēnīšu infekcija. Iekaisuma procesu var pavadīt liela skaita plāksnīšu parādīšanās uz orgāna gļotādas, šajā gadījumā cistīts tiek definēts kā malakoplakija.
Raksturīgi cistīta simptomi vīriešiem
Patoloģijas pazīmes var nedaudz atšķirties atkarībā no tā, vai tā notiek akūtā vai hroniskā formā, patogēna veida un bojājuma rakstura. Slimības smagumu nosaka simptomu intensitāte un urīnpūšļa bojājuma pakāpe.
Akūtu cistītu raksturo traucēta urinēšana, kas kļūst sāpīga un apgrūtināta, ar biežu mudinājumu, arī naktī. Pacienti bieži sūdzas par nepatiesu vēlmi urinēt un nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūtu. Pats urīns kļūst tumšs un duļķains, var iegūt specifisku asu smaku vai satur strutas vai asiņu piemaisījumus.
Iekaisuma process vairumā gadījumu izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un stipru sāpju parādīšanos, kas lokalizētas cirkšņos, sēkliniekos un urīnizvadkanālā. Ķermeņa intoksikācija izraisa vispārēju vājumu, letarģiju un koncentrācijas samazināšanos. Dažās patoloģijas formās tiek reģistrēta urīna nesaturēšana. Ar ilgstošu slimības gaitu urinēšanu sāk pavadīt izteikta dedzinoša sajūta.
Hroniskā slimības formā simptomu intensitāte ir mazāk izteikta, un augsta temperatūra tiek reģistrēta reti. Ar latentu cistītu patoloģijas pazīmes var pilnībā nebūt, iekaisuma procesa klātbūtni var noteikt tikai ar laboratorijas testiem.
Intersticiālu cistītu pavada ievērojama vēlmes urinēt palielināšanās, ko papildina pastāvīgas, pastāvīgas sāpes suprapubic zonā. Vispārējas izmaiņas organismā noved pie trauksmes, aizkaitināmības un progresējošas depresijas attīstības.
Cistīta diagnostika
Diagnozes noteikšanai nepieciešama vizīte pie urologa, kurš veic pacienta personīgu pārbaudi un izpēta virkni sūdzību. Pacientam jāveic taisnās zarnas izmeklēšanas procedūra. Ārsts ievieto pirkstu taisnajā zarnā, lai pārbaudītu prostatas dziedzera stāvokli. Šī metode ļauj noteikt, vai simptomi ir saistīti ar prostatītu vai prostatas hiperplāziju.
Nākamais posms ir nosūtīšana uz laboratorijas izmeklējumiem, kas ne tikai apstiprinās iekaisuma procesa esamību, bet arī noteiks infekcijas izraisītāja veidu, lai izvēlētos zāles, pret kurām tas būs maksimāli jutīgs. Laboratorijas pārbaužu saraksts ietver:
- Vispārēja urīna analīze.Par cistīta attīstību liecina paaugstināta leikocītu koncentrācija, gļotu, baktēriju, epitēlija šūnu vai asins piemaisījumu klātbūtne bioloģiskajā šķidrumā.
- Vispārējā asins analīze.Izmaiņas indikatoros norāda uz patoloģijas smagumu. Šajā sarakstā iekļauta leikocitozes noteikšana, palielināta eozinofilu koncentrācija.
- Sēšanas tvertneUrīnā vai urīnizvadkanāla sieniņās esošo patogēnu izpēte ļauj novērtēt to jutību pret dažādu antibakteriālo zāļu iedarbību.
- Infekciju pārbaudeseksuāli transmisīvās slimības.
Ja iegūtie rezultāti sniedz neskaidru priekšstatu, neļaujot viennozīmīgi noteikt pacienta stāvokli, ir iespējams nozīmēt papildu pētījumus, tostarp bioķīmisko asins analīzi, imunogrammu un prostatas specifiskā antigēna koncentrācijas novērtējumu.
Turklāt visaptverošas pārbaudes laikā tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes:
- cistogrāfija un cistoskopija;
- Nieru, prostatas dziedzera ultraskaņa;
- uroflowmetrija.
Urīnpūšļa ultraskaņa var sniegt visdetalizētāko priekšstatu par urīnpūšļa stāvokli, bet akūtā patoloģijas gaitas laikā orgānu piepildīt ar urīnu līdz vajadzīgajai robežai nav iespējams, kas izslēdz šīs metodes izmantošanu.
Cistīta ārstēšana vīriešiem
Terapeitisko kursu drīkst parakstīt tikai ārsts. Vieglām vai vidēji smagām patoloģijas formām iespējama ambulatorā ārstēšanas forma, kas ietver regulāras urologa pārbaudes. Smagos gadījumos ar akūtu urīna aizturi, stiprām sāpēm vai asiņošanu tiek nozīmēta ārstēšana slimnīcā.
Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota reti, indikācija operācijai ir akūta urīna aizture audu nekrozes vai prostatas adenomas klātbūtnē. Citos gadījumos tiek izmantotas konservatīvas terapijas metodes.
Diagnozējot akūtu cistītu, vīrietim ieteicams palikt gultā 3-5 dienas. Viņam ir jāievēro diēta, kas izslēdz no uztura pārtiku vai dzērienus, kas kairina urīnpūšļa sienas:
- alkohols;
- stipra tēja, kafija;
- sālīti vai kūpināti ēdieni;
- asas garšvielas.
Pacientam jāpalielina patērētā šķidruma daudzums līdz 3 litriem dienā, vienlaikus izvairoties no gāzētiem dzērieniem un enerģijas dzērieniem. Lai nomāktu iekaisuma procesu, pacientam tiek noteikts antibakteriālo līdzekļu, antiseptisku un spazmolītisku līdzekļu komplekss. Papildus var izmantot augu novārījumus ar vieglu pretiekaisuma un izteiktu antiseptisku iedarbību, piemēram, uz kumelīšu un kliņģerīšu bāzes.
Lai cīnītos pret mērenām sāpēm, papildus var izmantot apsildes spilventiņu vēdera lejasdaļā, bet hemorāģiskām vai tuberkulozām patoloģijas formām šī metode ir kontrindicēta. Mikroklizmas ar anestēzijas līdzekli var mazināt akūtas sāpes, taču tās var lietot tikai ar ārstējošā ārsta atļauju. Akūta cistīta terapijas ilgums reti pārsniedz 14 dienas.
Hroniska cistīta terapija ietver pasākumus, lai novērstu faktorus, kas atbalsta un provocē iekaisuma procesu. Sastrēgumu gadījumā tiek nozīmēta masāža un atbilstoši medikamenti, ja tiek konstatēti akmeņi vai prostatīts, tiek veikti pasākumi, lai no tiem atbrīvotos. Pēc patogēna jutības noteikšanas tiek izvēlēta antibiotiku terapija.
Hronisku cistītu ārstē, izmantojot ne tikai medikamentus, bet arī fizikālo terapiju. Otrajā grupā ietilpst katetra ievietošana urīnpūslī skalošanai ar antibakteriālu vai antiseptisku šķīdumu, piemēram, uz smiltsērkšķu eļļas bāzes. Papildus tiek izmantota elektroforēze, dubļu terapija un induktotermija.
Tuberkulozā cistīta gadījumā tiek nozīmētas zāles, kas var nomākt patogēna aktivitāti, un instilācijas uz zivju eļļas bāzes.
Patoloģijas radiācijas formas ārstēšanā papildus tiek izmantotas instilācijas ar reģenerējošiem līdzekļiem, bet plašu bojājumu gadījumā ieteicama plastiskā ķirurģija. Intersticiāla cistīta ārstēšanai tiek noteikts zāļu komplekss, ieskaitot pretsāpju līdzekļus, hormonālos, pretmikrobu, pretiekaisuma un antihistamīna līdzekļus.
Augu novārījumus izmanto kā palīglīdzekļus. Zāļu tējas pagatavošanai var izmantot kaltētus kumelīšu ziedus vai lapas, asinszāli, nātru, eikaliptu. Šie līdzekļi iedarbojas maigi, tiem nav izteiktas ietekmes uz imūnsistēmu, kā arī stimulē organisma dabiskās aizsargfunkcijas. Terapijas ilgums var sasniegt 1 gadu, savukārt augu maisījums jāmaina ik pēc 2 mēnešiem.
Slimības komplikācijas
Ja jūs savlaicīgi nemeklējat medicīnisko palīdzību, pastāv infekcijas iekļūšanas risks nierēs, kas izraisa pielonefrīta attīstību vai apgrieztu urīna plūsmu. Dažās patoloģijas formās fistulas veidošanās var kļūt par komplikāciju. Urīnpūšļa sfinktera bojājumi ne vienmēr veicina urīna nesaturēšanu, un ir iespējama arī akūtas aiztures attīstība.
Cistīta profilakse
Slimības attīstību var novērst, uzturot intīmas attiecības, tostarp novēršot seksuāli transmisīvās infekcijas. Vīrietim ir jāuzrauga vispārējais imunitātes stāvoklis, kas prasa savlaicīgu visu infekcijas slimību ārstēšanu, prostatīta apkarošanu un ikgadējas medicīniskās pārbaudes. Smēķēšanas atmešana, aktīva dzīvesveida vadīšana un izvairīšanās no hipotermijas var palīdzēt novērst cistītu.
Cistīts vīriešiem tiek diagnosticēts reti, taču tas nenozīmē, ka patoloģija ir nekaitīga. Samazinoties imunitātei un izmaiņām, kas organismā notiek dabiskās novecošanās rezultātā (pēc 40 gadiem), ievērojami palielinās patoloģijas attīstības risks.
Jāpatur prātā, ka slimība kādu laiku var būt asimptomātiska, tāpēc vīriešiem nevajadzētu atteikties no profilaktiskām medicīniskām pārbaudēm, kas var atklāt iekaisumu agrīnā stadijā.